教えてドクター 第2回

第2回　　横浜ベイサイドクリニック　土居　真太郎院長
独自の治療法”ICI注射”を取り扱っているED専門のクリニック「横浜ベイサイドクリニック」
院長土居　真太郎院長に当サイト記者が取材をしてきました。
EDになる原因について
（記者/以下記）まずEDになる要因（原因）について教えてください。 横浜ベイサイドクリニック
（末光院長/以下院長）はい。まず、大きく分けて3つあります。
◆血管性によるもの
◆神経にダメージを受けている
◆精神的にEDになる方（心因性）以上の3項目になります。
（記） 現在どうのような患者さんが多いですか？
（院長） 当院に来られる方で多いのが、神経にダメージを受けている方ですね。糖尿病の患者様が多いです。あとは喫煙本数が多い方、血管性でEDになる方です。それから若年者に多いのが精神的な原因（心因性）の方です。”一度勃起しない経験をすると、次も勃起しないのでは？”とプレッシャーになっていき、そのプレッシャーが高じて心因性のEDになるケースがあると言うことです。
主な治療方法
（記） 横浜ベイサイドクリニック様の主な治療方法をお聞かせ下さい。
（院長） 主な治療方法としては内服薬による物ですね。その次に当院の特徴としてICI注射というものがあります。海綿体に直接注射をすることで強制的に勃起させるICI療法です。EDの度合いにもよりますが、90％の確立で効果が出ます。
（記） そのICI注射と呼ばれるものは自分で注射をすることができるんですか？
（院長） インスリン注射をするのと同じで、インジェクターを使用します。診察の際に適切な指導をしますので、あとはご自分でやっていただくことができます。
（記） では携帯性も優れているんですね。
（院長） そうです。
クリニックの受診の流れ
（記） 横浜ベイサイドクリニック様の受診の流れを教えてください。
（院長） まず個室での受付をします。問診表を記入していただき、それをもとに診断します。当院ではカウンセリングの時間を多く取っております。大体、内服薬の処方の方で30分、ICI注射治療の方で1時間はかかります。そこで患者の不満を聞いて今後どいういう風にしていきたいのか？、どういう状況で勃起不全になっていっているのか？などお話を聞いて、中にはお薬を出さないで生活改善だけをしてもらうだけの場合もあります。ICI注射治療の場合、一度テストしないと勃起の具合が分かりませんので、その場合もテストをします。内服薬であれば、問診をしたらその場でお持ち帰りいただけます。
（記） 内服薬についてですがどういう使いわけですか？
（院長） 当院では3種類ある内服薬の違いをご説明し、患者様のライフスタイルにあったものを選んで頂きます。効果や副作用もありますし、勃起度の高いもの、弱い物がありますのでそれらをお話した上で、その中から患者様に選んで頂くようになります。こちらから強制的に薬を処方するといったことは一切ありません。
横浜ベイサイドクリニック様の特徴
（記） ICI注射というのは一回の処方量はどのくらいなのでしょうか？ 内服薬
（院長） 1回の量というより、注射薬ですから、週に1回ご使用されるのであれば週に1本処方しております。
（記） 内服薬でいうとバイアグラ、シアリス、レビトラがあるんですが、ICI注射との違いというのはどういうところでしょうか？
（院長） ICI注射の場合は海綿体の血管を拡張させるお薬になります。海綿体内の血管を開き強制的に勃起させるわけです。一方、内服薬は体内にある勃起を促す部分に働きかける仕組みなので、性的な刺激がない限り勃起はしません。ICI注射の場合は1時間～2時間位勃起したままです。そこが全く違う所です。
（記） EDではない方がICI注射を使用されるとどのようになるのでしょうか？
（院長） EDでない場合はむしろ危険になりますので、症状によってはICI処方をお断りする場合があります。
（記） ICI注射の欠点という所はその点なんでしょうか？
（院長） そうですね。欠点としては注射という恐怖心もあるでしょうし、持続勃起症をおこす可能性がかなり高くなってきます。
（記） 持続勃起症ですか？
（院長） はい。持続勃起症というのはきちんとした定義はないのですが、長時間（5時間～6時間）勃起してる状態のことを指します。EDでない方が注射をした場合、おそらくこの症状になると思います。ED症状が軽くバイアグラやレビトラで充分な方でもおそらく同じ症状になると思います。
（記） 副作用は何かあるんでしょうか？
（院長） 副作用については皆様一番気にされるケースは持続勃起症です。その次に出てくるとすれば出血です。ご自身で直接注射をするわけですので、手元が狂えば海綿体を傷つけ、血流の豊富なところでは大きな出血を起こします。診察時にしっかりとしたレクチャーをしていく必要があります。あとは、注射針による思いがけない感染です。糖尿病の方が非常に多いので、思いもがけない感染をおこす場合も考えられます。
（記） バイアグラなどは心臓が弱い方は処方を断られるケースがありますが、ICI注射の場合も同様の扱いなのでしょうか？
（院長） そういった恐れはありませんが、成分が強力なお薬ですから低血圧を引き起こす可能性がある事は考慮しないといけませんので、予め患者様にご説明をして納得いただいた方にしか処方する事は出来ません。
ICI注射 （記） どのくらいの方がICI治療を目的に来院してこられるのでしょうか。
（院長） かなりいらっしゃいますね。来院患者の半数以上ではないでしょうか。前もってホームページでみて、ICI注射療法を希望している方がいらっしゃいます。
（記） 多い方は月に大体どのくらい使用されるのでしょうか。
（院長） 大体月に2本、多くても4本位ではないでしょうか
（記） ICI注射の効果はだいたいどのくらいで効果が現れるのでしょうか？
（院長） そうですね、大体5分～10分程度です。
（記） ICI注射療法を受ける方の年齢層はどうなのでしょうか？
（院長） ICIを使わなければならないのは50代からが多いです。
（記） あまり若い方は居ないのでしょうか？
（院長） 非常にまれですがいらっしゃいます。若い方でも鬱症状がひどく、向精神薬の影響でEDを引き起こした患者様はICIでないと難しいです。また、心因性の原因の場合、内服薬を服用してもなかなか効果得られない患者様がたまにいらっしゃいます。そういう方の場合は最初だけICI注射をして自信をつけて頂いてから、内服薬に切り替えて治療を進めていく方法もあります。
（記） 処方後のケアなど、どのようにされていますか？
（院長） 緊急事態に備え24時間、患者様に何かあれば院長と連絡がとれるようになっております。特に持続勃起症の症状が出た場合は、それに対応できるように視野にいれています。ただ、遠方の方はそうもできませんので、緊急病院にいっていただきます。もしそちらの医師が対応出来ない場合は電話で私が指示をしていくこととなります。予め持続勃起症になりそうな患者様には処方しませんので、そうなる可能性は非常に少ないです。
最後にEDでお悩みの方に向けましたメッセージをお願いします。
（院長） おそらく相談相手がいないんだと思います。来院されて悩みを打ち明ければ、それだけで楽になる患者様が多数いらっしゃいます。カウンセリングに大体３０分～1時間かかるかというのは、患者様の方から悩みを打ち明けてくれるからなんです。今まで溜まっていた悩みを打ち明けていくと知らず知らずの内にそのくらいかかっていくんです。当院の患者さんはいらっしゃるときは、最初うつむいてくるんですが、帰るときは胸を張って出て行くんですよ。また、当院では薬を押し売りするわけでもありませんし、ICIに関しては24時間対応していますので、安心して来院してください。
取材後記

“メンタルケア”と“フィジカルケア”両方の治療があって初めてED治療が成り立つものなのだと、改めて痛感させられました。患者側の立場になって親身に対処していただける良いクリニック様ですので、当サイトからも強く推薦いたします。

(横浜ベイサイドクリニック）土居　真太郎院長様、お忙しい中本当にご協力ありがとうございました。

横浜ベイサイドクリニック
住所：神奈川県横浜市中区常盤町3丁目36番地
関内SSビル6F
アクセス：ＪＲ京浜東北線関内駅 5分
予約相談受付：(10:00～20:00)
休診日：日曜・祝日ＴＥＬ： 0120-617-615
ホームページ：http://www.ybc-ed.jp/

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教えてドクター 第１回

第1回　　新宿中央クリニック　　末光　豪院長
昨今、男性を悩ます疾患“ED”。更年期の男性のみならず、若い人でもなってしまう、その“ED”
について、今回は当サイトの記者が、患者からの支持が高いと評判の新宿中央クリニック院長
末光院長に突撃取材をしてきました。
EDになる原因について
（記者/以下記）　EDという言葉が世間一般に認知されていて、EDになってしまう原因がそれぞれあるかと思うのですが、主な原因というのはどういったものがあるのでしょうか？ 新宿中央クリニック　末光　豪院長
（末光院長/以下院長）そうですね。精神的にダメージがあって勃起しなくなる方、基礎的なご病気をお持ちの方ですね。基礎的なご病気とは高血圧から糖尿病などの事を指し、これらの疾患をお持ちの方が時間とともに神経をすり減らして勃起がしなくなる方です。それと普通の老化ですね。以上の３方向からの要因と言えますね。傾向としてどのパターンが多いと言うことではなくまんべんなく、色々な方がいらっしゃるといえます。
主な治療方法
（記） では昔からEDという症例はあったのでしょうか？また、一昔前の治療法とはどのような形だったのでしょうか？
（院長） そうですね。昔は治療と言えば漢方か手術かといった形になっていましたね。ですが漢方はなかなか効きが難しいといわれておりますね。今でも治療薬では効かない場合、手術される方は増えておりますね。
（記） なるほど、では今の主な治療方法として具体的にある治療方法を教えてください。
（院長） そうですね、内服薬で最近認可されている「バイアグラ」と「レビトラ」、「シアリス」という治療薬が出ています。あとは漢方で血液の循環を良くしていくお薬でEDにも効果があるものもあります。
クリニックの受診の流れ
（記） では新宿中央クリニック様では基本的にどういった受診の流れになっていくのでしょうか。
（院長） はい。まずはアンケートの内容から、どのようなお薬を内服しているのかを問診して、それぞれの患者さんにどのようなお薬が必要か。もしくはお薬がどうしても出せない方は他の方法で、漢方の処方や手術などをお勧めしています。
（記） 漢方もご案内できるのですか？
（院長） はい。心臓疾患系、脳梗塞の患者さんでお薬が飲めない方への提供としています。心臓疾患系脳梗塞の治療をされている方は、漢方の方しか逆にお勧めできないのです。
（記） 問診にこられる患者さんは来る前から自分はEDという認識があるのですか？
（院長） そうですね…症状が少しずつ発症している方が多いです。最近では、ストレスですよね。社会的なストレスにより、性的な興奮が下のほうにシグナルがいかなくなるといったパターンが多くなっているのが間違いないです。お薬だけでは１００％治るわけではないので、その場合には精神的な治療をする形になります。
新宿中央クリニック様の特徴
（記） 現在EDの対象となる病院は多数あるとは思うのですが、“新宿中央クリニック”様として特別行われている治療法などはあるのでしょうか？ 新宿中央クリニック　末光　豪院長
（院長） 当クリニックでは専門的な経験や技術が必要な、“シリコンバー”の挿入と言う施術があります。 他院では少ないかと思います。
（記） シリコンバーを入れると確実に性交渉はできるのですか？
（院長） 基本的には半起ちの状態を続けると言うことになりますので挿入は可能ということになります。
（記） 私生活には支障は出たりするのですか？
（院長） あまりないですね。少し起ち気味になっている状態が気になると言えば気になると思いますが…
（記） ED治療薬などで治療をしていくとその後の性生活はどう、変わっていくのでしょうか？
（院長） 薬を服用される方は色々な方がいますが、一時的な性力の衰えから薬を使用される方もいますし、回数は少ないですが元気がない時に服用される方もいますし、毎回服用される方もいます。
（記） 毎回服用していけば必ず性交渉が出来る認識でよろしいのでしょうか？
（院長） そうですね。当然効果が出ない方もいますのでその場合は他の治療法を考える必要もあります。特に糖尿病の方はきちんと糖尿病の治療もコントロールしていかないとどんどん進行してED治療薬の効果がなくなってくる恐れがあります。また他に疾患をお持ちの場合も同様で、まずはきちんと治療を行い、お薬を服用していくことがすごく大事なことになっていきます。
（記） 今後EDは現代病として増えていくのでしょうか？
（院長） やはり、代表の例としては精神的な疾患でしょうか。“ストレス”が今後の社会で多くなり、若年層の方も多くなっていくと思います。
（記） 対処方法などございましたらお願いします。
（院長） ED治療を行っているところではなくて、精神科などのカウンセリングなどを一度しっかり受けていただくことです。また精神面への影響になっているのは会社ですね。仕事場もひとつの要因になりますのでカウンセリング側からもサポートが必要になっていきます。
最後にEDでお悩みの方に向けましたメッセージをお願いします。
（院長） ED治療といっても病状をお話するだけでもだいぶ精神面で変わってきますので、まずは自分で悩まず、診察、診断することが今後のことに関わって行くことになりますので、お勧めしたいと思います。
取材後記

EDといえば老化によって起きる病気かと思っていましたが、精神的な事でなってしまう事も多いみたいです
ね。日々の生活で予防する事も完全には不可能みたいなので、EDになったと思ったら、恥ずかしがらずに、
新宿中央クリニック様みたいなクリニックに行って相談することですね。

新宿中央クリニック

住所：東京都新宿区新宿4-1-13
田園新宿ビル8階
アクセス：JR新宿駅南口より徒歩2分
ＴＥＬ： 0120-669-970
ホームページ：http://www.0120669970.com/

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なぜEDになるの?
要因によって対処法も変わります。
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